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山东预约诊疗遭遇尴尬几与排队挂号没有区别

发布时间:2019-10-13 05:47:06

  山东预约诊疗遭遇尴尬 几与排队挂号没有区别

  摘要:近日调查发现,山东医院预约挂号率依然偏低,受益面窄,使这一便民措施处于进退两难的尴尬境地,效果远未达到预期。

  舜讯 去年9月,卫生部下发《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》,要求自2009年11月开始,公立医院中的所有三级医院都要开展预约诊疗服务,二级医院也要逐步开展这项工作。然而,近日调查发现,预约挂号率依然偏低,受益面窄,使这一便民措施处于进退两难的尴尬境地,效果远未达到预期。

  预约集中“大专家”

  8月30 日,山东省立医院门诊部预约室,一张“预约数量”清单显示:“李克勤30 人,周末50 人;王利华 25 人;左常婷 20 人;张源潮2人;徐澄12人……其他专家2人。”

  “预约挂号主要集中在几位知名的‘大专家’,预约其他医生的也有,但很少。”省立医院门诊部主任祝筠介绍,自医院实行上和预约以来,预约号由刚开始的每天 10 人左右,已经上升到100 多人。预约最多的是中医科主任医师李克勤,医院设立了两部预约,患者还经常反映打不进来,从这周到下周的三次门诊均已约满。

  在省立医院、济南市中心医院、济南市第二人民医院等几家医院采访发现,目前绝大多数预约挂号仅集中于少数医院的极少数知名专家身上,再就是口腔科、产科、眼科的部分复诊病号的现场预约,预约挂号总体呈现预约量少、面窄的特点,所占门诊量的比率偏低,绝大多数患者并没能感觉到预约带来的方便和实惠,甚至一些患者还不知预约挂号是怎么回事。

  不挤的(医院、专家)不用约,挤的约不上!医院缺少推广预约的积极性,已使预约挂号走到了可有可无、进退两难的境地。

  排队挂号等候一样不少

  8月 10 日,东营的患者王利坤(化名)中午12:00就赶到了济南一家医院,准备下午找省内某知名眼科专家复诊。凭着一周前就预约挂上的号,虽然见别的病号都早早地在挂号窗口前排队等候,自己也没急着往前挤。

  等到下午1点多医院上班开始挂号,王利坤再排队跟着到窗口前,拿到的已是18 号,到二楼门门诊又排队等候了两个多小时,直到下午4:00多才见到专家。

  其间,他询问现场的医务人员和患者,才知道“预约挂号没有优先权,也要排队!”“别人来得早,都已经自发排好队了,预约的来了也不能插队,不然现场挂号的就不愿意。”

  “本以为预约挂号能节约时间,没想到反而误了事。早知道是这样,还不如来了直接现场挂号呢。”从医院出来,王利坤后悔地直摇头。

  对此,省千佛山医院神经内科主任医师唐吉友认为:“相应的预约服务跟不上,与直接挂号没有多少区别,来了挂号、交费、排队一样都不能少,时间上并不能做到随到随看,还多了一道打的‘预约’程序,自然推不开。”

  在预约挂号规则里没有“预约优先”,相应配套规则、措施设计的滞后和缺失,缺少了预约的激励机制,是目前预约挂号缺乏吸引力的主要原因。

  预约仅是第一步

  “预约挂号仅仅是患者就诊的第一步,如果仅仅局限于个别知名专家,解决不了‘看病难’。”在英国生活多年的唐吉友指出:谁来预约、谁来接受预约、病人到医院后如何办等一系列问题都需要解决。

  有关人士认为,医院预约不能等同于订餐、订房,更不是查号台,来个订下来就算完成了,而应该有个互动、问诊的过程,医院方面要仔细询问了解病情,完成初步问诊、分诊服务,科学、合理安排、引导患者就医,让病人找到最适合的医生,减少就诊的盲目性。

  由于当前我国居民健康素养普遍偏低,又缺少社区全科医生的帮助,患者直接预约,不但要求接线员具有一定的临床医学知识,熟悉病情,而且还要熟悉医院每个医生的情况,才能让患者少走弯路。

  然而,据调查,在、上接受预约环节,虽然一些医院专门设立了接线室,但接线员往往是新招聘的年轻人,对医院的基本情况都不熟悉,只能起到接的作用,使科学导诊、分诊功能在这一环节丧失。而且目前全省尚缺乏一个统一的省内、院内医疗信息综合平台,很难实现医患互动,一旦医生、病人时间安排发生变化,无法及时沟通。

  据对美国门诊诊疗流程的观察,可以概括为“预约分诊,全程导医,分级诊疗”和“病人不动,医护动”两大特点:首先,在预约环节,通过接受预约人员的详细问诊,不仅能“削峰平谷”,使病人均匀分布到各个时段,防止过分集中,又能根据病情找到“最适合”的医生,实现合理分诊;其次,病人一旦到医院后,就全程由护理人员根据病情特点,引导到相应的诊室、找相应级别的医生,除确需X 光、CT 、磁共振等大型医疗设备检查和手术需病人走动外,一般病人均不需再到各处奔走,全由医护人员实施、完成诊疗活动。而一些病人较多的知名医生,也因严格的分级诊疗,门诊压力并不太大,更不会有“大专家看感冒”的情况发生。这些理念和作法对我们应该有借鉴意义。

  为此,唐吉友呼吁:只有把预约挂号作为整个就诊流程的一个重要环节,并以此为基础进行深入的流程再造,使服务更加完善、配套,才能保证这一便民、利民措施真正惠民。

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